Саңырауқұлаққа қарсы барлық препараттар: шолу, жіктелуі және қасиеттері

 Мазмұны  

Саңырауқұлаққа қарсы препараттардың классификациясы Полиена Имидазолдар Триазолдар Алиламиндер Әртүрлі химиялық топтардың зеңге қарсы препараттары Полиенді саңырауқұлақтарға қарсы бактерияға қарсы препараттардың сипаттамасы Полиена Нистатин Леворин Натамицин (Пимафуцин) Амфотерицин В (фунгизон) Амфотерицин В липосомы (амбисома) Азол тобынан саңырауқұлаққа қарсы бактерияға қарсы препараттардың сипаттамасы және тізімі Имидазолдар Клотримазол (Канестен) Миконазол (Микозолон, Клион-Д) Оксиконазол (мифунгар кремі) Бифоназол (Микоспор) Кетоконазол (Низорал, Ороназол) Эконазол нитраты (Певарил, Экодакс) Триазол тобындағы зеңге қарсы бактерияға қарсы препараттардың сипаттамасы  

 

Триазолдар Флуконазол (Diflucan, Flucostat, Mycomax, Mycosyst) Итраконазол (орунгал) Алиламиндер тобындағы зеңге қарсы бактерияға қарсы препараттардың сипаттамасы Алиламиндер Нафтифин (Микодерил) Тербинафин (Ламисил) Әртүрлі химиялық топтардың зеңге қарсы препараттарының сипаттамасы Флуцитозин (анкотил) Гризеофульвин Калий йодиді Хлорнитрофенол (нитрофунгин) Натрий тетрабораты Кең спекторлы зеңге қарсы препараттар Циклопирокс (Батрафен) Клиникалық фармакологияда саңырауқұлаққа қарсы агенттер қолданылады бірнеше топтағы препараттар. Негізгілері полиенді емдік емдік әсері синтезді басуға негізделген препараттар стеролдар. Сондай-ақ ең тиімді саңырауқұлаққа қарсы препараттарға азол туындыларын қамтиды (мысалы, Клотримазол және Миконазол). Сондай-ақ бар басқа микотикалық препараттар, олар туралы толық ақпарат берілген біздің мақала. Барлық елдерде микотикалық аурушаңдықтың өсуі ынталандырады дүниежүзілік және ресейлік фармацевтикалық нарықтарда барған сайын жаңалардың пайда болуы саңырауқұлаққа қарсы препараттар. Бұл препараттардың көпшілігі жарнамамен бірге жүреді фирмалардың өнімдері, олардың тиімділігін атап көрсетеді, ескі өнімнен жоғары және өте ескі емес препараттар. Саңырауқұлақтарға қарсы (антимикотикалық) әрекет тұтастайды химиялық құрылымына қарай бірнеше дәрілік заттар бөлінеді белсенділік спектрі, фармакокинетикасы бойынша ерекшеленетін бірнеше топтар, төзімділігі және клиникалық қолдану ерекшеліктері.

 

Полиенді саңырауқұлақтарға қарсы бактерияға қарсы препараттардың сипаттамасы Полиена Нистатин Нистатин – зеңге қарсы алғашқы спецификалық антибиотик, ол ХХ ғасырдың 1940-шы жылдарының соңынан белгілі. Табиғи шығу тегі бар. Химиялық құрылымы бойынша нистатин амфотерицин В-ға жақын, бірақ одан да улы, сондықтан ол жүйелі түрде қолданылмайды. Нистатин жергілікті және ауызша қолданылады. Ішке қабылдағаннан кейін ол асқазан-ішек жолынан іс жүзінде сіңбейді. Саңырауқұлаққа қарсы белсенділік спектрі Candida тұқымдасының ашытқы тәрізді саңырауқұлақтары (молочница). Жанама әсерлері Диспепсиялық және диспепсиялық бұзылулар. Стивенс-Джонсон синдромы (оқшауланған жағдайларда). Қолдану көрсеткіштері Ауыз кандидозы. Өңештің кандидозы. ішек кандидозы. Терінің және шырышты қабаттардың кандидозы. Candida вульвовагиниті. Назар аударыңыз! Алдын алу үшін нистатинді қолдану (антибиотиктермен бір мезгілде ауызша) тиімсіз, өйткені дисбактериоз және суперинфекция дамыған жағдайда, соңғысы кандидозды ғана емес, сонымен қатар әртүрлі этиологиялы болуы мүмкін. Препарат тікелей байланыста ғана тиімді саңырауқұлақтар. Қолдану режимі ересектер Ауызша қабылданады - 0,5-1 млн бірлік, қарамастан әр 6 сағат сайын тамақ қабылдау. Ауыз қуысының және өңештің кандидозымен таблеткаларды еріту керек тамақтан кейін 6-8 сағат сайын. Вульвовагинальды кандидозға ұсынылады түнде 1-2 қынап таблеткасын алыңыз. Балалар Ішінде – 6 сағат сайын 125-250 мың бірлік. Шығару пішіні Нистатин 250 мың бірлік және 500 мың бірлік таблеткаларда қол жетімді; 100 мың бірлік вагинальды таблеткалар; жақпа, 100 мың бірлік / 1 г. Нистатин «Тержинан» біріктірілген препараттың құрамына кіреді (вагинальды таблеткалар мен суппозиторийлер). Құрамы: 100 мың бірлік нистатин, 0,2 мг тернидазол (әрекеттегі метронидазолға ұқсас), 0,1 г неомицин және 3 мг преднизолон. Ол бактериялық вагиноз, трихомонас вульвовагинит, аралас этиологиялы вагинит үшін қолданылады. Ол интравагинальды түрде, түнде бір таблеткадан немесе суппозиторийден тағайындалады. Соңғы жылдары аз жасау жұмыстары жүргізілуде көктамыр ішіне енгізуге арналған нистатиннің улы липосомалық препараттары. Леворин Левориннің нистатинмен белсенділік спектрі, фармакокинетикасы және қолдану көрсеткіштері бойынша ұқсастықтары бар, бірақ бұл препарат нистатинге қарағанда әлдеқайда аз зерттелген. Кейбір жағдайларда нистатиннің клиникалық тиімсіздігімен жұмыс істейді деп саналады, бірақ салыстырмалы бақыланатын зерттеулер жүргізілген жоқ. Қолдану көрсеткіштері Ауыз кандидозы. Өңештің кандидозы. ішек кандидозы. Терінің және шырышты қабаттардың кандидозы. Candida вульвовагиниті. Қолдану режимі ересектер Ауызша қабылдаңыз - әр 8 сағат сайын 500 мың бірлік. Сағат ауыз қуысының және өңештің кандидозы - таблеткаларды әр 8-12 сағат сайын ерітіңіз. тамақ қабылдау. Балалар Ішінде - 6 жасқа дейін: 1 кг дене салмағына 20-25 мың бірлік бала 8-12 сағат сайын, 6 жастан асқан балалар: 250 мың ХБ әрбір 8-12 сағат сайын. тіл асты - 3-10 жаста: 1/4 таблеткадан 8 сағат сайын, 10-15 жаста: 1/2 таблеткадан әр 8 сағат сайын. Шығару пішіні Леворин 500 мың бірлік таблеткада шығарылады; 500 мың бірлік букальды таблеткалар түрінде; жақпа түрінде, 500 мың бірлік / 1 г.

Натамицин (Пимафуцин)  

Натамицин нистатинмен салыстырғанда біршама көп кең ауқымды белсенділік: Candida саңырауқұлақтарына, фузариумдарға, сондай-ақ оларға әсер етеді Трихомонадтар. Нистатин сияқты, ол жергілікті және ішкі қолдану үшін қол жетімді. Қолдану көрсеткіштері Мұрын қуысының кандидозы. Ауыз кандидозы. ішек кандидозы. Терінің кандидозы. Кандидоз және трихомонас вульвовагинит. Candida баланопосттиті. Көздің саңырауқұлақ инфекциялары - конъюнктивит, блефарит, кератит (кандидоздық немесе фузариоздық табиғат). Қолдану режимі ересектер Натамицин ішке қабылданады - 0,1 г әр 6 сағат сайын. Ауызша кандидоз кезінде зардап шеккен аймақтарды күніне 4-6 рет 1-2 мл суспензиямен өңдеу керек. Вульвовагинитпен түнге 1 пимафуцин вагинальды суппозиторийі тағайындалады. Балалар Натамицин әр 12 сағат сайын 0,1 г ішке қабылданады. Ауызша кандидоз үшін шырышты емдеу үшін 0,5 мл суспензия тағайындалады. Шығару пішіні Өндірілген Натамицин (Пимафуцин) таблеткалары 0,1 г; 0,1 г вагинальды суппозиторийлер; кілегей, 2%; суспензия, 2,5%; көзге арналған жақпа, 1%; көз суспензиясы, 5%. Натамицин «Пимафукорт» біріктірілген препараттың бөлігі болып табылады. Жақпа және крем құрамында: натамицин 10 мг, неомицин 3,5 мг, гидрокортизон-17-бутират 10 мг; лосьон - натамицин 10 мг, неомицин 1,75 мг, гидрокортизон-17-бутират 5 мг. Олар бактериялық және саңырауқұлақ этиологиясының дерматоздары үшін қолданылады. Амфотерицин В (фунгизон) Амфотерицин В, нистатин мен левориннен айырмашылығы, зеңге қарсы белсенділіктің кең спектріне ие және кейбір қарапайымдыларға әсер етеді. Әзірге бұл көктамыр ішіне енгізуге арналған жалғыз полиен антибиотикі. Саңырауқұлаққа қарсы белсенділік спектрі Саңырауқұлақтар: candida (C.albicans және non-albicans Candida spp.), aspergillus, гистоплазма, бластомицеттер, мукор, криптококк, кокцидиоид, паракокцидиоид, sporotrix. Амфотерицин В дерматофиттерге әсер етпейді. Қарапайымдылар: лейшмания, біраз амеба. Амфотерицин В асқазан-ішек жолынан іс жүзінде сіңірілмейді. тракт. Ол тек тамыр ішіне тамшылатып қолданылады. Көптеген органдарға енеді ұлпа, бірақ BBB арқылы нашар өтеді. Ағзадан бүйрек арқылы шығарылады. Кезең Жартылай шығарылу кезеңі 24-48 сағатты құрайды, бірақ ұзақ қолданғанда мүмкін тіндерде жинақталуына байланысты 15 күнге дейін артады. Жанама әсерлері Амфотерицин В өте улы және көп қажетсіз әсерлер: аллергиялық реакциялар; диспепсиялық және диспепсиялық бұзылулар; безгегі, қалтырау; гипотензия; нейроуыттылық (парездер, тремор, конвульсиялар); нефротоксичность; электролиттік бұзылулар (гипокалиемия, гипомагниемия); гематотоксикалық (анемия); жергілікті тітіркендіргіш әрекет (флебит). Қолдану көрсеткіштері Жүйелі микоздардың ауыр түрлері: кандидоз; аспергиллез; бластомикоз; кокцидиомикоз; криптококкоз; гистоплазмоз; споротрихоз; мукомикоз. Висцеральды және шырышты тері лейшманиозы (балама препарат). Қолдануға қарсы көрсетілімдер Бауыр дисфункциясы. Бүйрек қызметінің бұзылуы. Қант диабеті. Барлық қарсы көрсеткіштер салыстырмалы, өйткені амфотерицин В өмір бойы дерлік қолданылатын есірткі болып табылады куәлік. 

 

Ескертулер

  Көктамырішілік инфузия кезінде, сияқты әдетте, жағымсыз жанама әсерлер байқалады, оны мұқият жасау керек науқасты бақылаңыз, қанның суретін, бауырдың, бүйректің жұмысын бақылаңыз, қан сарысуындағы электролиттер. Нефротоксикалық препараттарды алып тастаған жөн, цитостатиктер және анальгетиктермен премедикация (парацетамол, ибупрофен) және антигистаминдер (димедрол). Қолдану режимі Ересектер мен балалар Сынақ дозасы - 1 мг 20 мл 5% глюкоза көктамыр ішіне 1 сағат бойы тамшылатады. Емдік дозасы тәулігіне 1 кН дене салмағына 0,7-1,5 мг (тәулігіне орташа есеппен 1 ​​кг дене салмағына 1 мг), 400 мл 5% глюкозада сұйылтылған, көктамыр ішіне 0,2-0,4 мг жылдамдықпен енгізіледі. / кг / сағ (дене салмағы шамамен 70 кг - 6 сағат ішінде 50-100 мг); лейшманиозбен - 8 апта бойы күн сайын 1 кг-ға 0,5-1,0 мг немесе курстық дозасы 1,5-2,0 г дейін.Жағымсыз әсерлер мен жағымсыз дәрілік реакциялардың, соның ішінде нефротоксичность тұрақты көктамыр ішіне енгізгенде айтарлықтай төмендейді. Шығару пішіні Амфотерицин В еріткіш (5% глюкоза) жағу арқылы инфузияға арналған ерітіндіге арналған 0,05 г ұнтақ құтыларында шығарылады; сондай-ақ жақпа түрінде, 3%. Амфотерицин В липосомы (амбисома) Қолдану кезіндегі басты мәселе болғандықтан амфотерицин В - оның жоғары уыттылығы, жаңа липидті тасымалдаушыларға негізделген препараттың дәрілік формалары. Ең табыстысы мұндай формалар липосомалармен қапталған амфотерицин В болып табылады. Амфотерицин В липосомы мен Амфотерицин В арасындағы негізгі айырмашылықтар Липосомалардың жарғақшаларына (май везикулалары, фосфолипидтерді суда шашырату арқылы алынған), амфотерицин В интактілі қалыпты тіндерге қатысты және тек белсенді түрде шығарылады липосоманың саңырауқұлақ жасушасымен жанасуы. Сондықтан, басты артықшылығы липосомалық амфотерицин В көтерімділігін жақсартады. «Стандартты» амфотерицин В-дан айырмашылығы: бүйрек тініне іс жүзінде енбейді, сондықтан оның нефроуыттылығы төмен (ол ең алдымен бүйрек қызметі бұзылған науқастарға тағайындалады); сирек температураны, қалтырауды, гипотензияны, анемияны тудырады; сынақ дозасы қажет емес. Қолдану режимі Ересектер мен балалар Амфотерицин В көктамыр ішіне тамшылатып енгізеді – науқастың дене салмағының 1 кг-на 1-3 мг тәулігіне 0,5-1 сағат. Шығару пішіні Дайындау үшін 0,05 г ұнтақ құтыларында шығарылады инфузияға арналған ерітінді.