На первом этапе исследования была оценена чувствительность к меропенему
Инфекции мочеполовых путей (неосложненные и осложненные) относятся к наиболее распространенным заболеваниям как в амбулаторной, так и во внутрибольничной практике [1, 2]. Осложненные инфекции мочеполовых путей возникают у больных с различными обструктивными уропатиями (разные формы мочекаменной болезни, поликистоз почек, аномалии развития и расположения почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, доброкачественная гиперплазия предстательной железы с нарушением пассажа мочи из верхних мочевыводящих путей и др.), на фоне инструментальных методов обследования и лечения у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, нейтропения, иммунодепрессивные состояния и др.).
#Уретромол обеспечивает быстрое выздоровление, позволяя не прибегать к терапии антибиотиком. Он восстанавливает функции мужских половых органов, устраняет частое мочеиспускание, боли в уретре при посещении туалета и болезненность при половом акте. Средство предотвращает развитие импотенции.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей имеют тенденцию к возникновению гнойно-септических процессов с развитием тяжелых осложнений, бактериемии и сепсиса. В эту же группу входят и внутрибольничные инфекции, вызванные полирезистентными штаммами микроорганизмов. Наряду с наличием у подобных больных обструктивных уропатий или тяжелых сопутствующих заболеваний, в урологическом стационаре всегда присутствуют факторы, которые могут способствовать возникновению и прогрессированию гнойно-септической инфекции. Это прежде всего инструментальные (инвазивные) методы обследования и лечения. По мере совершенствования эндоскопической аппаратуры доля эндоскопических хирургических вмешательств в урологии достигала 60%. Кроме того, традиционные вмешательства на почках и мочевыводящих путях в большинстве случаев сопровождаются оставлением дренажей, выпускников для отведения мочи в послеоперационном периоде. Все это является "входными воротами" для инфекции, особенно, когда в урологических стационарах существует высокая степень инфицирования полирезистентными госпитальными штаммами микроорганизмов, достигающая 30-40% [3, 4]. Другими отягощающими факторами являются: увеличение в составе больных урологического стационара лиц пожилого и старческого возраста, иммунодефицит, азотемия, полиорганная недостаточность.
По данным наших исследований, основными возбудителями осложненных инфекций мочевыводящих путей являются грамотрицательные микроорганизмы (79%), преимущественно семейств Enterobacteriaceae и Pseudomonadaceae. Доля грамположительных микроорганизмов невелика и составляет 21%, в основном за счет стафилококков (13%) и энтерококков (8%).
Настоящая работа посвящена нашему опыту применения меропенема в лечении тяжелых форм осложненных урологических инфекций, обусловленных госпитальными штаммами микроорганизмов.
Меропенем (МеронемR, "Zeneca", Великобритания) - новый карбапенемный антибиотик, устойчивый к инактивирующему действию почечной дегидропептидазы-1 (в связи с чем применяется без циластатина), имеет широкий спектр антимикробного действия, охватывающий большинство грамотрицательных микроорганизмов и грамположительных кокков, а также анаэробных микроорганизмов [5-7]. Спектр действия меропенема аналогичен спектру имипенема и превосходит спектры других беталактамных антибиотиков и других классов антибактериальных препаратов. Меропенем характеризуется хорошим проникновением почти во все ткани и жидкости организма с созданием в них концентраций, намного превышающих МПК для большинства возбудителей урологических инфекций [8, 9].
Фармакокинетические свойства и хорошая переносимость меропенема позволяют его применять у различных групп больных, в том числе новорожденных и пожилых, и при различных сопутствующих заболеваниях.
Материал и методы
Меропенем был применен в лечении 12 пациентов в возрасте от 33 до 82 лет (исключение составил мальчик в возрасте 7 месяцев). Меропенем применяли в дозе 1 г внутривенно, через каждые 8 часов; при клиренсе креатинина ниже 50 мл/мин (у 4 пациентов) меропенем вводили по 1 г через 12 часов. У ребенка доза рассчитывалась из расчета 20 мг препарата на 1 кг массы тела. Курс лечения длился от 7 до 10 суток в зависимости от клинического эффекта. Во всех наблюдениях меропенем применялся в виде монотерапии.
На первом этапе исследования была оценена чувствительность к меропенему 144 культур микроорганизмов, выделенных у урологических больных, диско-диффузионным методом с использованием дисков, содержащих 10 мкг препарата. В дальнейшем препарат назначался с учетом его чувствительности.
Бактериологическое исследование мочи проводили до, на 2-3-й день лечения и по окончании курса лечения. По показаниям выполняли бактериологическое исследование крови. Всем пациентам до и после лечения проводили общеклинический и биохимический анализ крови и исследование мочи.
Клиническую эффективность препарата оценивали на 2-3 сутки после начала лечения, в конце лечения и через 10 дней после окончания лечения. Оценивался комплекс клинико-лабораторных показателей: наличие лихорадки, дизурии, болевого синдрома, изменений в общеклиническом и биохимическом анализах крови, мочи, динамика общего состояния.
Результаты и обсуждение
Результаты исследования чувствительности к меропенему 144 культур микроорганизмов, выделенных у урологических больных, представлены в табл. 1. Результаты нашего изучения показали, что отмечается значительно больший процент чувствительности к меропенему, чем к препаратам сравнения (амикацину и цефтазидиму) у микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, Pseudomonadaceae и стафилококков.
Новое в лечении хронического простатита
Уретрамол для улучшения потенции и лечения простатита
https://goo.gl/EvaKnr
Уретрамол для улучшения потенции и лечения простатита
https://goo.gl/EvaKnr
#Уретромол обеспечивает быстрое выздоровление, позволяя не прибегать к терапии антибиотиком. Он восстанавливает функции мужских половых органов, устраняет частое мочеиспускание, боли в уретре при посещении туалета и болезненность при половом акте. Средство предотвращает развитие импотенции.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей имеют тенденцию к возникновению гнойно-септических процессов с развитием тяжелых осложнений, бактериемии и сепсиса. В эту же группу входят и внутрибольничные инфекции, вызванные полирезистентными штаммами микроорганизмов. Наряду с наличием у подобных больных обструктивных уропатий или тяжелых сопутствующих заболеваний, в урологическом стационаре всегда присутствуют факторы, которые могут способствовать возникновению и прогрессированию гнойно-септической инфекции. Это прежде всего инструментальные (инвазивные) методы обследования и лечения. По мере совершенствования эндоскопической аппаратуры доля эндоскопических хирургических вмешательств в урологии достигала 60%. Кроме того, традиционные вмешательства на почках и мочевыводящих путях в большинстве случаев сопровождаются оставлением дренажей, выпускников для отведения мочи в послеоперационном периоде. Все это является "входными воротами" для инфекции, особенно, когда в урологических стационарах существует высокая степень инфицирования полирезистентными госпитальными штаммами микроорганизмов, достигающая 30-40% [3, 4]. Другими отягощающими факторами являются: увеличение в составе больных урологического стационара лиц пожилого и старческого возраста, иммунодефицит, азотемия, полиорганная недостаточность.
По данным наших исследований, основными возбудителями осложненных инфекций мочевыводящих путей являются грамотрицательные микроорганизмы (79%), преимущественно семейств Enterobacteriaceae и Pseudomonadaceae. Доля грамположительных микроорганизмов невелика и составляет 21%, в основном за счет стафилококков (13%) и энтерококков (8%).
Настоящая работа посвящена нашему опыту применения меропенема в лечении тяжелых форм осложненных урологических инфекций, обусловленных госпитальными штаммами микроорганизмов.
Меропенем (МеронемR, "Zeneca", Великобритания) - новый карбапенемный антибиотик, устойчивый к инактивирующему действию почечной дегидропептидазы-1 (в связи с чем применяется без циластатина), имеет широкий спектр антимикробного действия, охватывающий большинство грамотрицательных микроорганизмов и грамположительных кокков, а также анаэробных микроорганизмов [5-7]. Спектр действия меропенема аналогичен спектру имипенема и превосходит спектры других беталактамных антибиотиков и других классов антибактериальных препаратов. Меропенем характеризуется хорошим проникновением почти во все ткани и жидкости организма с созданием в них концентраций, намного превышающих МПК для большинства возбудителей урологических инфекций [8, 9].
Фармакокинетические свойства и хорошая переносимость меропенема позволяют его применять у различных групп больных, в том числе новорожденных и пожилых, и при различных сопутствующих заболеваниях.
Материал и методы
Меропенем был применен в лечении 12 пациентов в возрасте от 33 до 82 лет (исключение составил мальчик в возрасте 7 месяцев). Меропенем применяли в дозе 1 г внутривенно, через каждые 8 часов; при клиренсе креатинина ниже 50 мл/мин (у 4 пациентов) меропенем вводили по 1 г через 12 часов. У ребенка доза рассчитывалась из расчета 20 мг препарата на 1 кг массы тела. Курс лечения длился от 7 до 10 суток в зависимости от клинического эффекта. Во всех наблюдениях меропенем применялся в виде монотерапии.
На первом этапе исследования была оценена чувствительность к меропенему 144 культур микроорганизмов, выделенных у урологических больных, диско-диффузионным методом с использованием дисков, содержащих 10 мкг препарата. В дальнейшем препарат назначался с учетом его чувствительности.
Бактериологическое исследование мочи проводили до, на 2-3-й день лечения и по окончании курса лечения. По показаниям выполняли бактериологическое исследование крови. Всем пациентам до и после лечения проводили общеклинический и биохимический анализ крови и исследование мочи.
Клиническую эффективность препарата оценивали на 2-3 сутки после начала лечения, в конце лечения и через 10 дней после окончания лечения. Оценивался комплекс клинико-лабораторных показателей: наличие лихорадки, дизурии, болевого синдрома, изменений в общеклиническом и биохимическом анализах крови, мочи, динамика общего состояния.
Результаты и обсуждение
Результаты исследования чувствительности к меропенему 144 культур микроорганизмов, выделенных у урологических больных, представлены в табл. 1. Результаты нашего изучения показали, что отмечается значительно больший процент чувствительности к меропенему, чем к препаратам сравнения (амикацину и цефтазидиму) у микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, Pseudomonadaceae и стафилококков.
Комментарии
Отправить комментарий